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肩关节半脱位的原因

作者:本站原创 发布时间:2014-08-16

       当一个人站着,两手臂在身侧完全休息时,肱骨头应该是稳定靠在肩盂上的。这个稳定度被称为静态稳定,因为它指的是休息时的状态。这个控制盂肱关节静态稳定的被动机制,就像把一颗球压在一个倾斜的平面上。休息时,上关节囊组织(SCS)会提供肱骨头主要的韧带支持,这些组织包括上关节囊韧带、喙肱韧带、以及冈上肌的肌腱。这个关节囊的力向量,合并重力的力向量,会产生一个垂直向着肩盂关节面的压迫力量。这个压力(CF)可籍着将肱骨头紧紧地压向肩盂来稳定盂肱关节,因而抵抗肱骨头的下滑;肩盂的倾斜平面本身也能承受部分的手臂的重量。

       肌电图研究指出,冈上肌以及少部分的后三角肌,可籍由产生几乎平行于上关节囊力向量的主动力量,来提供静态稳定的第二来源。当我们的手在腰际的位置支撑一个重量时,就会需要这个来源。有趣的是,Basmajian和Bazant有一个典型的早期研究指出,垂直走向的肌肉,像肱二头肌、肱三头肌、和中三角肌,一般不会主动提供静态稳定,即使是在手臂明显被向下牵拉的时候。静态锁定机制中有一个重要的一环,那就是肩胛胸廓的姿势,将肩盂维持在稍微向上旋转的方向。长期向下旋转的姿势可能与“不好的姿势”有关,或可能来自某些肌肉的瘫痪或无力,例如上斜方肌。不管成因是什么,若丧失了向上旋转的姿势,上关节囊结构力向量与重力向量之间的角度会增加,使得上关节囊结构的力量与重力的力向量所产生的压力减少。重力会将肱骨沿着肩盂的面往下拉,如果没有用一些外力来支撑的话,经过一段时间后,向下拉的力量就会导致上关节囊结构的变形。因此,支撑不足的肱骨头最后还是会从肩盂向下半脱位或脱位。

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