在制定构音障碍的程序之前要了解患者的病史,明确临床诊断,尤其是构音障碍的严重程度、损伤部位、范围和性质,并为预后做出大致判断。
(一)发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常主要是内收增强,而弛缓型则相反,内收减弱。根据患者具体情况选择以下训练方法:
1、发音启动训练:呼气时嘴张圆发“h”音的口形,然后发“a”,或做发摩擦音口形,然后做发元音口形如“s……u”。当喉紧张出沙哑时,可做局部按摩和放松动作,在颏舌骨肌和下颌舌骨肌处进行按摩或振动按摩。也可让患者做打哈欠动作,因为打哈欠时可以完全打开声门,停止声带的内收。
2、持续发音训练:当患者能够正确启动发音后可进行持续发音训练。一口气可能长时间地发元音,用秒表记录持续发音时间,最好能够达到15—20秒。由一口气发单元音逐步过渡到发两个或三个元音。
3、音量控制训练:指导患者持续发“m”音,“m”音与元音“a,i,u”等一起发,逐渐缩短“m”音,延长元音vkjskkftrfxfv双唇音“m”有困难,可发鼻音“n”;朗读声母为“m”的字、词、词组、语句。
4、音高控制训练:许多构音障碍患者表现为语音单调或者高音异常,如过高、过低或过短。因此,有必要扩大音高范围,帮助患者找到最适音高,在该水平稳固发音。
(二)口面与发音器官训练
肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。任何神经肌肉的损害,都可影响运动性言语的各方面。运动性言语的各方面包括呼吸、发音、共鸣、发音动作。最常见的损害是发音动作和发音肌群的损害,而且往往是构音障碍治疗的重要方面。发音动作要求颌、唇、舌、腭的功能正常。这些发音器官的任何功能异常,都可破坏言语信号。例如,面肌无力可影响发“p,b,m”音,舌肌无力或运动受限则可直接影响发“l、s、t”等音。发音动作的练习和发音动作的改善是发音准确的前提,从而提高言语的可理解度。
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